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先週は忙しかったのですが、今週は世間様の5連休のおかげで、僕も少し休めます。ということで、先週行われた第2回の共和党候補の討論会（CNN主催、今回は11人もいて、3時間のマラソン討論）を見ました。そうです。3時間も見ました。。。

各紙報じているように、トランプの影が薄くなり、唯一の女性候補のフィオリナが賢さと強さを見せ、マルコ・ルビオが的確にポイントを稼ぎ、ブッシュは前回よりも良いパフォーマンスで、他の候補は埋もれがちと言う感じでした。

実はこの討論で、「自閉症が増加している」ことが数分にわたって触れられました。まだ2回目の討論会で、社会保障の問題としてほぼ唯一触れられたということから関心の高さがわかります。ただ、触れられ方ががっかりでした。

というのも、自閉症ワクチン原因説を唱えるドナルド・トランプにその発言の趣旨をただし、トランプは見解を変えず、壇上にいる2人の医師（出身の候補）が科学的に自閉症はワクチンとは関係ないと何度も主張するものの、トランプは意固地に主張する、という感じだったからです。この候補がトップだというのが信じられませんが、、、現実でもあります。

とはいえ、このディベートが終わった後すぐ取られた世論調査でトランプの人気が初めて陰ったのがわかりました。CNNが発表した2015年9月最新の支持率は以下の通り。原本はこちら。

1. Trump 24%
2. Fiorina 15%
3. Carson 14%
4. Rubio 11%
5. Bush 9%
6. Cruz 6%
7. Huckabee 6%
8. Paul 4%
9. Christie 3%
10. Kasich 2%
11. Santorum 1%
12. Gilmore *
13. Graham *
14. Jindal *
15. Pataki *
16. Walker *

トランプが落ちてきて、元ヒューレットパッカード社長のフィオリナが上がってきました。6位のテッド・クルーズあたりまでが現実的な候補者かなという印象になっています。（トップ3人はいずれも政治未経験者。共和党の、既存政治家に対する失望感が伝わってきます。4位のルビオもまだ40歳代で政治家としてはルーキーに近い存在です。）

それにしても、初期は最有力候補の一人だったスコット・ウォーカーがこの1か月で10%弱から、一気に1%未満の泡まつ候補になってしまいました。今回のディベートでも見せ場を作れませんでしたし、、、見ているほうは楽しいですが、厳しい選挙戦です。

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違憲といわれている法律が国会を通りそうな中で、でもそうならば野党が次の選挙で圧勝して、その力で法律を修正してしまえばよいのですが、その力も期待できない中で、いろいろと政治には無力感を国民は感じているのでしょうが、英国の労働党の動きとか、米大統領選挙の動きとかを見ていると、政治も今後大きく動く可能性があるなという期待もあり、良い政治家がどんどん出てきてほしいなと願っています。

そんな中で、以下のようなブログ記事を読みました。

（現時点で）科学的根拠の弱い「発達障害」を支援することの困難さ
http://otokitashun.com/blog/daily/8740/

おときた駿さんという、北区選出の東京都議会議員によるブログです。

ちょうど僕が文京区に住民票があったころ、駒込駅（北区、文京区、豊島区の境にある）を利用していましたので、おときたさんの初陣は間近で拝見していました。ある日は駒込駅周辺をゆるキャラ？と一緒に練り歩いておられました。当時は過去の（でもあまりにも酷い）失言によりなかなか大変で、ゆるキャラもドン引きするほどゲンナリした表情で歩いていらっしゃいましたが、見事選挙戦を勝ち抜かれています。

で、その方のきらびやかなブログが、発達障害について触れてくれているのですが、、、うーん、ちょっとダメです。

【1】発達障害が科学的根拠が弱いとなっている

明日も朝、雨の中になりそうですが、ジョギングしたいので、いちいち反論するのも面倒なので、リンクを貼るだけにしますが、発達障害というのものは、きちんとアメリカ精神医学会など、それなりの組織で定義されております。一応、米機関と、日本のものを挙げておきます。

また、

”同じ症状を持つ子でも、医師によって発達障害と診断されたりされなかったり、つけられる診断名・病名も変わったりすることが多く報告されています。”

と、おときたさんのブログには書かれていて、その通りです。精神医学の定義というのは、血液や明確なファクトで定義されるようなものではなく、まっすぐいうと曖昧なものであります。

が、だからといって、発達障害が適当なものであるわけではなく、現に存在します。

科学的なエビデンスがなければ、怪しいものにする、というのは簡単ですが、それでは政治家は務まらないような気がします。それこそ科学的根拠の強い政治家は、そういった見えない声を上手に拾う人だと思うのですが。。。根拠の弱い政治家は見えるものしか見たくないようです。

【2】論理が飛躍している

以下ブログ記事から。

「昔であれば『個性』の範疇に収まっていた子どもが、　『発達障害』と診断されて病人・障がい者扱いをされてしまう」「そして強い精神治療薬を処方されて、副作用が生じる恐れがある」という点が、有識者や関係者から多く指摘されています。

たしかに以前であれば『個性』の範囲内の人も今は発達障害と診断されているのは同意します。でも、そういう人が強い精神治療薬を処方されるケースは皆無とは言わないですが、それほどないです。強い精神治療薬を処方されるのは、いろいろと行動障害が強かったり、二次障害によってやはり薬の力を借りたほうが良い例が多いです。もちろん、残念な（薬漬けにするような）処方例も多いのですが。。。

また、発達障害と診断されても、病院・障がい者扱いするというのも、あまりにも飛躍しすぎです。そういう、ならず者におときたさんは毎日囲まれているのかもしれませんが、世の中の良識のある人たちはそんなに急に診断があったからと言って手のひらを返したりしません。診断があろうがなかろうがその人はその人。急に障碍者になるわけではありません。診断される日の前も後も、「（単なる）Aさん」であり、「障害者のAさん」ではありません。

【3】精神科の薬はむしろ避けるお国柄では？

以下ブログ記事から。

日本人は年間薬剤代が先進国でも上位に入る薬大好き国民で、 

「病気なら、薬を飲めば治る！」

と信じている方が数多くいらっしゃいます。
自分の子どもの問題行動をなんとか治したい、
「病気」であれば薬を飲めば治るはずだ…

しかし前述の通り、発達障害は「病気」と定義されたわけではありませんし、
なにより薬によって治る・症状が緩和されるというのは、その薬を作る
製薬会社自身が行うエビデンスに乏しい臨床実験で裏付けられているに過ぎません。

えーと、、、色々と突っ込みどころが多いのですが、

1. 薬を飲みたくて飲むというよりも医者が処方するんでしょう、ということと、つまり、需要側が薬好きというよりも供給側の問題ではないでしょうかということと、
2. 少なくとも僕が見ている範囲では精神科の出す薬については親御さんや本人に抵抗が強すぎるケースが多く、正直なところ「飲んだら楽になるのにな。。。」と思うほど、薬についての偏見が多くの日本人に強すぎることと、
3. 発達障害について若干でも知識があれば、「治る！！」と妄信して薬を飲む人の数よりも、「生きやすくなる」ということで服用するケースが圧倒的多数であろうことと、
4. 発達障害薬（ADHD薬）にもいろいろあって『劇薬』みたいなものは出回っていませんよ、、、ということと、（ただし、確かにコンサータは登録している医師しか処方はできないので副作用など確認しながらじゃないと服用はできませんが。）
5. 発達障害が病気として定義しているのはすでに医学はしていまして、「病気」という定義の仕方が一般とは違うかもしれませんが、たしかに何らかの苦手さを抱えているところまでを否定するのはそれこそ科学的ではない

【4】発達障害関連の行政は忙しすぎるのですが、理解されていない。

東京都が所轄するものではないですが、世田谷区が独自に設置をした
ある発達障害支援・相談センターでは、
「初回の相談者をすぐに医療機関に紹介し、
　しかもその後の『後追い調査』を一切行っていない」
という例が数十件あったことが、
2014年に医療ジャーナリストによって指摘されています。

などということで、おときたさんは『本日の委員会ではこの請願内容につきまして、いまだに世間の理解が乏しい発達障害児への支援充実の必要性は認め賛成しつつ、科学的根拠がまだ脆弱で複雑な発達障害へは、慎重な対応を望む旨を申し添えました。』とのことですが、

そもそも忙しいのです。発達障害者支援センターは。。。。一つ一つに丁寧にフォローしたくても、しきれないぐらいに。。。なので、箱モノが嫌いなのは僕も一緒ですが、慎重な対応を望まれたところで、ますます対応に遅れが出る気もします。。。

ということで、まあ、科学的根拠の弱い政治家が多数出てきているのが困ったなぁと言う感じです。国会もあんな感じだし、地方議会もこんな感じだし、、、

とはいえ、

Win­ston Churchill  “Democ­racy is the worst form of gov­ern­ment, except for all the oth­ers” ウィンストン・チャーチル　「民主主義は最悪の政治といえる。これまで試みられてきた、民主主義以外の全ての政治体制を除けばだが」

と言う感じなのでしょう。もう寝ることとします。

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相変わらず、発達障害を愛情の不足と結び付けたい人がいるようで、、、

発達障害は障害ではなく「才能」　～マイナビニュース～
http://news.mynavi.jp/news/2015/08/28/551/

タイトルもやや扇動的ですが、そこには突っ込みを入れなくとも、いろいろと突っ込みがいのある記事です。僕は医師ではないですが、複数の専門医などとの会話や、諸外国の論文もあわせて、以下は明らかに言えると思いますので、記事に突っ込んでおきます。

●発達障害のなかに、愛着障害が紛れている

これは、はい、日本語としては正しいのですが、、、記事の中を見ると、「発達障害と間違えられる症状の一つに愛着障害がある」というわけではなく、「発達障害には2つの原因があって、先天的（遺伝的）なものと、愛着不足によるものがある」ということを主張しているのがわかります。

●不安定な愛着が、発達障害を増やしている

興味深いのは、途上国には発達障害が極めて少ないことだ。アメリカ、ヨーロッパ、日本で発達障害が増える一方で、途上国はまったく増えていない。特に、先進国の貧困層に多いＡＤＨＤが、それ以上に貧乏なはずの途上国ではほとんど見られない。一見不思議なことだ。 理由は「養育環境」にあると見られている。 途上国の社会では、母と子の絆、家族の絆、共同体の絆が強い。 父親や共同体のバックアップが万全で、母親はそのなかで安心して子どもを育てることができるから、愛着が安定する。 こうした親や家族、共同体との絆がしっかりとした社会では、不利な遺伝子をもっていても、愛着が不安定になることが抑えられることにより、行動上の問題も出にくいのだ。

おいおい、と言う感じです。

発展途上国はそもそも、そういった統計データが出せない、診断できる医師が少ない、そもそも生命にかかわる部分が政策や支援で表に出やすい、先進国などの第三次産業が発展すると、ルールの多様化、コミュニケーションの複雑さや臨機応変さ、即時応答の要求度が格段に上がるので診断されやすくなっていくのです。発展途上国のほうが愛情が豊富というのも、感覚的な主張で困ります。。。ちなみに愛着障害も、愛着の不足だけではなく、愛情のバランスの悪さも原因になるはずです。

先進国に発達障害が多い原因の一つは、こうして愛着が不安定になりやすく、不利な遺伝子が発現しやすい環境になっていることだと考えられる。

この辺に行くと、かなりひどいです。愛着が不安定だと、遺伝子に出やすいというのは、どの研究でも出ていないのではないでしょうか。。。

つまり、スキンシップを盛んに行い、豊かな反応を返すことが、母親と子供の関係を安定させるのだ。 これは別にそれほど難しいことではなく、少し学べば、多くの母親が上達することだ。ちょっとした指導を行うだけで、母親のかかわり方が変わり、子どもの愛着パターンにまで影響が及ぶ。 こうした働きかけによって、今後は発達障害を減らしていくことが十分に可能だ。

そんなに発達障害を減らしたいのでしょうか？目的は、どんな人でも楽しく人生を送ることだと思い、発達障害だったら不幸になる、（確かにほかの人が感じにくい不利な部分はありますが、それもどう認識するかですので）、ということが前提になっているようで、、、発達障害の診断されている人に何千人にも会っていますが、僕よりも楽しく人生を送っている人は数えられないぐらいいます。

それと、母親、母親と出てくるのですが、そもそも育児が母親が重要なのもわかりますが、母親だけの影響を言われるのは旧態依然としたそれこそ母親を追い込む考え方だと思います。また、愛着・愛情表現って別にこういう記事に書いてあるような単純なところではなく、それこそ発達障害の傾向があっても、現実をしっかりととらえ、その全体を受け止めることだと思います。

昼食時、ふっとみて、これは！！！！ありえない！！！と思ったので、雑ですが、書いてみました。発達障害と愛着障害の見分けの難しさについては、当社サイトで説明していますので、ご確認ください。

発達障害の二次障害　愛着障害・アダルトチルドレン
http://www.kaien-lab.com/aboutdd/mental/

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今日は大手町で製薬会社主催のセミナーでした。マスコミ関係者向けに大人のADHD（注意欠如多動性障害）について雇用・就業の実際をお話ししました。

新聞や雑誌（紙媒体やウェブ媒体）の記者の方なので、それなりに勉強はされている。なので質問は高度というか、個別具体的なもので、なかなか答えにくいものが多かったです。以前はすぱっと答えていたような質問でも、これまでの支援の経験が厚くなれば厚くなるほど、色々な事例が思い出されて、クリアに説明できないことが多くなります。

根っこは一緒ですが、発達障害と言っても人それぞれですから。。。それに支援の基本である「単純化」「構造化」「視覚化」「細分化」といっても分かったようでわからない説明ですから。。。

でも、今日も感じたのは、しっかりと細かく説明すると多くの人は発達障害の人にプラスの印象を持ってくれるものです。現実の世界では、大人の発達障害とググると、「発達障害 仕事 できない」とか、「発達障害 仕事 ミス」とか、マイナスのキーワードが出てしまいますので、なんとかこの風向きを変えられるように、今後も啓発をする場には積極的に出ていこうと思いました。

さて、終わった後に、参加者の方から、「鈴木さんのお姉さまって○○さんですよね」。「名前に聞き覚えがあって、NHKのアナウンサーになったと聞いていたのですが」と言われました。その方は医療系の記事をウェブでアップしている方だったのですが、以前は姉と同じ職場にいたとのこと。そういえば姉も業界的には界隈で働いていることを思い出しました。悪いことはできない、しゃべれないなと思いました。もちろんしないですが。。。

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発達障害の人は、それまで一般枠で働いていた、あるいは就職活動をしていた人が多く、障害者枠で就活をすることが初めてという人がほとんどです。

その障害者枠で聞かれる質問で、多くの人が面食らうのが、「あなたの障害特性を教えてください」という質問です。結構まっすぐ正直すぎる答えをしてしまう人が多いのです。コミュニケーションが苦手ですとか、対人能力に課題がありますとか。。。。

なので、こういう風に答えるとよいのになぁと日ごろから感じていました。

主に昨日今日で12本に分けて動画を撮影しました。こういう、えいや！と集中が必要なプロジェクトには夏休みや正月休みがぴったりです。

主にガクプロ用に作りましたが、KaienやTEENSに通う大人・子どもたちにも使えるかなぁと思っています。当社は実はかなり多くの動画があり今回のシリーズも通っている人だけが見られる設定にしています。が、最後に撮影した番外編はもしかしたら期間限定になるかもしれませんが、以下に共有します。こういう感じでKaienってしているんだぁと分かっていただけると思いまして。。。

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